PROTHÈSE FIXÉE CONVENTIONNELLE : COURONNES ET BRIDGES

Les couronnes et bridges représentent le traitement classique (et historiquement le plus ancien) de restauration prothétique des dents fortement délabrées et/ou absentes. Depuis une quinzaine d’années et l’avènement de techniques moins invasives et souvent plus esthétiques (cf. dentisterie adhésive et esthétique, traitements implantaires), leurs indications vont en diminuant. Cependant, ces options thérapeutiques demeurent extrêmement fiables et dans certains cas, incontournables.

Une couronne n’est ni plus ni moins qu’un « chapeau » qui recouvre une dent préalablement réduite sur toutes ses faces d’environ 1.5mm. Si l’on ajoute cette nécessaire réduction périphérique au délabrement initial des dents à couronner (causé par des caries ou des fractures par exemple), une étape préliminaire consistant à reconstituer et à renforcer la dent est souvent nécessaire. On parle de faux moignon ou « d’inlay core ». Cette pièce intermédiaire (sorte de 1er étage, ancré dans la racine) peut être réalisée en divers matériaux (composite, métal, céramique), directement au fauteuil par le chirurgien dentiste ou indirectement au laboratoire de prothèses par le technicien.

Les couronnes peuvent être réalisées en différents matériaux : métaux (précieux ou non), métal + céramique ou totalement en céramique. Ces dernières, en constant développement depuis 20 ans connaissent actuellement le plus de succès. Leurs atouts sont à la fois d’ordre biologique (la céramique est un matériau parfaitement biocompatible) et esthétique (meilleure translucidité qui s’apparente à celle d’une dent naturelle).

Un bridge est un pont tendu entre deux ou plusieurs dents bordant un espace édenté. Lorsque l’implantologie est médicalement contre-indiquée ou techniquement impossible, la réalisation d’un bridge permet de remplacer efficacement et de façon fixe la(les) dent(s) manquante(s).

Techniquement, ce traitement reste très voisin de celui des couronnes, dans la mesure où les dents support du bridge sont préparées d’une manière identique à celle nécessaire à la réalisation des couronnes.  Un bridge est en fait constitué de couronnes (au moins deux, sur les dents piliers), solidarisées avec un ou des éléments dits « intermédiaires », placés à l’aplomb des dents absentes, en contact intime avec la gencive. Vu de l’extérieur, l’illusion est presque parfaite et les éléments intermédiaires semblent « sortir » directement de la gencive.